PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN

Puskesmas SUKOREJO 01

Jl. Banaran No.4 Kel. Sukorejo Kec. Sukorejo Kab.Kendal

Version : S4.20211203

Selasa, 01 Juli 2025

RAWAT INAP

Pasien Pulang

No RM 0400103801
Nama KUSTIYA ENDAH Jenis Kelamin Perempuan
Tanggal Lahir 20-07-1988 Umur 36thn 11bln 11hr
Alamat NGARGOSARI 1/4, Ngargosari
Tanggal Masuk Tanggal Keluar
Cara Pembayaran Status Pulang
Diagnosa Masuk Ruang Perawatan
Penyakit Penyerta
RIWAYAT SINGKAT
Alasan Pasien Dirawat Pemeriksaan Fisik dan Temuan Lain Yang Penting

Ambil data
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
Laborat : Ambil data Lain-lain :
DIAGNOSA UTAMA
O80 - SINGLE SPONTANEOUS DELIVERY
DIAGNOSA KOMPLIKASI DAN KOMORBID
TERAPI
Obat-obat :
Obat yang dibawa pulang
Kode Obat
Nama Obat
Jumlah
Aturan Pakai
tambah obat
INSTRUKSI TINDAK LANJUT KONDISI PASIEN SAAT PULANG
Tensi / mm/Hg
Suhu OC
Nadi x/menit
Respiratory Rate x/menit