PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN

Puskesmas LIMBANGAN

Jl. Raya Limbangan No. 30 Limbangan, Kec. Limbangan

Version : S4.20211203

Selasa, 29 Juli 2025

RAWAT INAP

Pasien Pulang

No RM 0616007455-1
Nama munawaziroh Jenis Kelamin Perempuan
Tanggal Lahir 04-07-1997 Umur 28thn 0bln 25hr
Alamat pagerwojo 1/4, Pagerwojo
Tanggal Masuk Tanggal Keluar
Cara Pembayaran Status Pulang
Diagnosa Masuk Ruang Perawatan
Penyakit Penyerta
RIWAYAT SINGKAT
Alasan Pasien Dirawat Pemeriksaan Fisik dan Temuan Lain Yang Penting

Ambil data
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
Laborat : Ambil data Lain-lain :
DIAGNOSA UTAMA
Z35 - SUPERVISION OF HIGH-RISK PREGNANCY
DIAGNOSA KOMPLIKASI DAN KOMORBID
TERAPI
Obat-obat :
Obat yang dibawa pulang
Kode Obat
Nama Obat
Jumlah
Aturan Pakai
tambah obat
INSTRUKSI TINDAK LANJUT KONDISI PASIEN SAAT PULANG
Tensi / mm/Hg
Suhu OC
Nadi x/menit
Respiratory Rate x/menit