PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN

Puskesmas BRANGSONG 02

JL. Soekarno-Hatta No 10 , Brangsong Kendal (0294) 383107

Version : S4.20211203

Kamis, 28 Agustus 2025

RAWAT INAP

Pasien Pulang

No RM 90102212601
Nama MUSTAQIMAH Jenis Kelamin Perempuan
Tanggal Lahir 18-01-1996 Umur 29thn 7bln 10hr
Alamat kertomulyo brangsong 1/6, Kertomulyo
Tanggal Masuk Tanggal Keluar
Cara Pembayaran Status Pulang
Diagnosa Masuk Ruang Perawatan
Penyakit Penyerta
RIWAYAT SINGKAT
Alasan Pasien Dirawat Pemeriksaan Fisik dan Temuan Lain Yang Penting

Ambil data
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
Laborat : Ambil data Lain-lain :
DIAGNOSA UTAMA
K29 - GASTRITIS AND DUODENITIS
DIAGNOSA KOMPLIKASI DAN KOMORBID
TERAPI
Obat-obat :
Obat yang dibawa pulang
Kode Obat
Nama Obat
Jumlah
Aturan Pakai
tambah obat
INSTRUKSI TINDAK LANJUT KONDISI PASIEN SAAT PULANG
Tensi / mm/Hg
Suhu OC
Nadi x/menit
Respiratory Rate x/menit