PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN

Puskesmas KANGKUNG 02

Jl Sendang Kidul, Sendangkulon, Kec. Kangkung, Kabupaten Kendal, Jawa Tengah 51353

Version : S4.20211203

Selasa, 17 Juni 2025

TINDAKAN
No KODE TINDAKAN BIAYA AKSI
11Pendafaran pasien umum10000
22Layanan Dokter Spesialis50000
33Pelayanan Gawat Darurat20000
44Perawat one day care (observasi minimal 6 jam di UGD)200000
55Pelayanan pemeriksaan kesehatan (kir dokter)15000
66Pelayanan pemeriksaan fisik untuk CAPENG25000
77Pelayanan pemeriksaan fisik untuk keperluan asuransi30000
88Pelayanan pemeriksaan untuk calon jamaah haji Tahap 150000
99Pelayanan pemeriksaan untuk calon jamaah haji Tahap 2 awal50000
1010Pelayanan pemeriksaan untuk calon jamaah haji Tahap 2 lanjutan25000
1111Pelayanan pemeriksaan fisik untuk calon pegawai negeri sipil, pemeriksaan calon legislatif30000
1212Pelayanan pemeriksaan kesehatan khusus (Surat Keterangan)20000
1313Diet / Gizi Klinik5000
1414IMS / VCT5000
1515Kesehatan Reproduksi5000
1616Higiene Sanitasi5000
1717Kesehatan Lansia5000
1818Kesehatan Kerja5000
1919Kesehatan Olahraga5000
2020Kesehatan Remaja5000
2121Kesehatan Tradisional/Jamu/Herbal5000
2222Paket Pemeriksaan Kebugaran dengan Tes Rockport30000
2323Instruktur senam150000
2424Pelayanan pemeriksaan fisik untuk visum Terhadap orang hidup pada waktu jam kerja25000
2525Pelayanan pemeriksaan fisik untuk visum Terhadap orang hidup di luar jam kerja50000
2626Pelayanan pemeriksaan fisik untuk visum Terhadap jenasah pada waktu jam kerja100000
2727Pelayanan pemeriksaan fisik untuk visum Terhadap jenasah di luar jam kerja150000
2828Akupressure35000
2929Akupuntur35000
3030Pijat Bayi30000
3131RAWAT INAP / PONED / MAMPU BERSALIN AKOMODASI RAWAT INAP PER HARI ( Perawatan Kelas III)100000
3232RAWAT INAP / PONED / MAMPU BERSALIN AKOMODASI RAWAT INAP PER HARI ( Perawatan Kelas II)125000
3333RAWAT INAP / PONED / MAMPU BERSALIN AKOMODASI RAWAT INAP PER HARI ( Perawatan Kelas I)150000
3434RAWAT INAP / PONED / MAMPU BERSALIN AKOMODASI RAWAT INAP PER HARI ( Perawatan Kelas VIP)250000
3535VISITE PER PASIEN DOKTER UMUM25000
3636VISITE PER PASIEN DOKTER SPESIALIS60000
3737KONSULTASI (ON CALL) DOKTER UMUM10000
3838KONSULTASI (ON CALL) DOKTER SPESIALIS30000
3939Paket persalinan normal1500000
4040Paket persalinan dengan penyulit1750000
4141Tindakan dan assesment pra rujukan maternal/neonatal250000
4242Tambahan biaya persalinan dengan antigen positif/PCR positif855000
4343Tambahan biaya pra rujukan pasien BPJS dengan antigen positif660000
4444Tambahan pra rujukan pasien umum dengan antigen positif660000
4545Suntik KB30000
4646Pemasangan IUD150000
4747Pencabutan IUD100000
4848Kontrol IUD70000
4949Pemasangan implant125000
5050Pencabutan implant175000
5151Vaginal swab75000
5252Pemeriksaan IVA50000
5353Senam hamil25000
5454RAWAT JALAN KUNJUNGAN (HOME VISIT) DOKTER100000
5555RAWAT JALAN KUNJUNGAN (HOME VISIT) PERAWAT/BIDAN/PARAMEDIS LAIN70000
5656Tindakan Medik Sangat Ringan20000
5757Tindakan Medik Ringan50000
5858Tindakan Medik Sedang100000
5959Tindakan Medik Berat150000
6060Tindakan Medik Khusus (Circumsisi/Khitan)500000
6161Tindakan Medik Khusus (Pemeriksaan HRV/kejiwaan untuk umum)150000
6262Tindakan Medik Khusus (Pemeriksaan HRV/kejiwaan untuk anak sekolah)75000
6363Tindakan Medik Khusus (Refraksi)20000
6464Tindakan Medik Khusus (Cryoterapi)300000
6565Paket suntik KB 1 bulan30000
6666Paket suntik ABU300000
6767Paket suntik ATS250000
6868O2 per liter (Pemasangan pertama per liter)90000
6969O2 per liter (Pemakaian berikutnya per liter)50000
7070Pencabutan gigi susu dengan CE50000
7171Pencabutan gigi susu dengan injeksi85000
7272Pencabutan gigi tetap dengan injeksi110000
7373Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi/penyulit200000
7474Hecting up/ buka jahitan35000
7575Debridement Pengelolaan Pasca trauma45000
7676Bongkar Tumpatan70000
7777Penegakan Diagnosa/ Medikasi20000
7878Hecting Pasca Pencabutan35000
7979Tambal GIC Kecil100000
8080Pulp Capping/ Devitalisasi, Sterilisasi saluran akar, dressing90000
8181Trepanasi Gigi Gangren70000
8282Trepanasi dengan open bur10000
8383Pembersihan Karang Gigi (scalling/Region)50000
8484Tumpatan Composite Resin Kecil150000
8585Tumpatan Composite Resin Besar200000
8686Pengelolaan Dry Socket80000
8787Visite Rawat Inap40000
8888Kuretase100000
8989Incisi Abses100000
9090Perawatan Sariawan40000
9191Grinding/Oclusal Adjusment100000
9292Splinting Fiber Composit200000
9393Fissure Sealant75000
9494Vital Sign5000
9595Menyuntik5000
9696Monitoring/memperbaiki infus5000
9797Memasang O25000
9898Memberi makan lewat sonde10000
9999Mengambil sampel laborat10000
100100Bilas lambung10000
101101skerent untuk operasi10000
102102Mobilitasi5000
103103Pemberian obat perektal5000
104104Perawatan tali pusat5000
105105Vulva heygine10000
106106Memasang Infus15000
107107Oxymetri5000
108108Infra red (IR)17500
109109Short Wave Diathermi (SWD)28000
110110Micro Wave diathermi (MWD)22500
111111Traksi Manual20500
112112Electro Stimulasi (ES)25000
113113Ultra Sound Diathermi (USD)25000
114114Ice Massage19000
115115Massage lokal19500
116116Hidroterapi18000
117117Exercise pasien anak20000
118118Exercise pasien dewasa20000
119119Hb dan Ht30000
120120Hb Manual20000
121121Leukosit20000
122122Trombosit20000
123123Eritrosit20000
124124Differential Counting25000
125125Darah Rutin Hemato analizer60000
126126Darah Rutin Manual60000
127127Darah Lengkap80000
128128LED20000
129129Golongan Darah15000
130130Clothing Time20000
131131Bleeding Time20000
132132Reticulosit20000
133133Reticulosit Plasma Biru25000
134134Pengambilan sampel laboratorium (Plebothomi)10000
135135Gula Darah20000
136136Cholesterol30000
137137Trigliserit30000
138138Asam Urat25000
139139SGOT30000
140140SGPT30000
141141Ureum30000
142142Kreatinin30000
143143HDL30000
144144LDL30000
145145Urine Routine25000
146146Test Kehamilan25000
147147Glucoprotein Urine20000
148148Narkoba 1 Parameter60000
149149Narkoba 3 Parameter180000
150150Widal40000
151151HIV80000
152152HBSAG35000
153153Syphilis35000
154154Rapid Antibodi80000
155155Rapid Antigen50000
156156Pengambilan Swab Nasofaring/Orofaring35000
157157BTA30000
158158IMS30000
159159Malaria30000
160160Faeses Rutin30000
161161Preparat Jamur25000
162162Preparat Garam25000
163163USG Tanpa Cetak /Print Out70000
164164USG dengan Cetak /Print Out90000
165165Pemeriksaan EKG70000
166166Spyrometri20000
167167Optalmoloscopy20000
168168Resep racikan5000
169169Resep Non Racikan1500
170170Toslag Tiap Resep500
171171Layanan obat mandiri menyesuaikan harga pasar dengan keuntungan 10% dari harga beli0
172172Pelayanan sewa mobil Ambulance/Mobil Pusling Jarak 0 sampai dengan 20 Km150000
173173Pelayanan sewa mobil Ambulance/Mobil Pusling Lebih dari 20 Km10000
174174Perawatan jenazah termasuk memandikan100000
175175pelayanan sewa mobil jenazah jarak sampai dengan 20 Km150000
176176pelayanan sewa mobil jenazah lebih dari 20 Km10000
177177Perawatan Kunjungan Umum P3K di wilayah kerja (maksimal 8 jam)300000
178178Perawatan Kunjungan Umum Pelayanan Kesehatan Massal (per pasien)10000
179179Narasumber Penyuluhan Kesehatan300000
180180Pemeriksaan Sampel Inspeksi Sanitasi80000
181181Pemeriksaan Sampel Pengambilan sampel air, sisa makanan, bahan makanan, alat, makan minum90000
182182Pemeriksaan Sampel Jarak 0-5 km75000
183183Pemeriksaan Sampel > 5 km10000
184184Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/hari ) D1 - DIII/sederajat10000
185185Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/hari ) D4, S1/ sederajat15000
186186Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/hari ) Ners20000
187187Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/hari ) Apt, S2/ sederajat25000
188188Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/minggu ) D1- DIII /sederajat40000
189189Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/minggu ) D4, S1/ sederajat50000
190190Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/minggu ) Ners75000
191191Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/minggu ) Apt, S2/ sederajat100000
192192Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/bulan ) D1 - DIII/sederajat100000
193193Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/bulan ) D4, S1/ sederajat125000
194194Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/bulan ) Ners150000
195195Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/bulan ) Apt, S2/ sederajat200000
196196Magang per orang/Minggu100000
197197Magang per orang/Bulan200000
198198Studi Banding/ Materi200000
199199Studi Banding (Institusional fee)500000
200200Studi Banding (Biaya Konsumsi / orang)100000
201201Penelitian100000
202202Rekomendasi praktek mandiri50000
203203Rekomendasi Klinik75000
204204Sewa Aula / Jam50000
205205Sewa Kantin, Parkir0
206206Pendaftran Pasien umum0
207207Layanan Dokter Spesialis0
208208Pelayanan Gawat Darurat0
209209Perawatan One Day Care ( Observasi Minimal 6 Jam di UGD )0
210210Pelayanan pemeriksaan kesehatan ( kir dokter )0
211211Pelayanan pemeriksaan fisik untuk CAPENG0
212212Pelayanan pemeriksaan fisik untuk keperluan asuransi0
213213Pelayanan pemeriksaan untuk calon jamaah haji Tahap 10
214214Pelayanan pemeriksaan untuk calon jamaah haji Tahap 2 awal0
215215Pelayanan pemeriksaan untuk calon jamaah haji Tahap 2 lanjutan0
216216Pelayanan pemeriksaan fisik untuk calon pegawai negeri sipil, pemeriksaan calon legislatif0
217217Pelayanan pemeriksaan kesehatan khusus (Surat keterangan )0
218218Diet/Gizi Klinik0
219219IMS/VCT0
220220Kesehataaan Reproduksi0
221221Higiene Sanitasi0
222222Kesehatan Lansia0
223223Kesehatan Kerja0
224224Kesehatan Olahraga0
225225Kesehatan Remaja0
226226Kesehatan Tradisional/Jamu/Herbal0
227227Paket Pemeriksaan Kebugaran dengan Tes Rockport0
228228Instruktur senam0
229229Pelayanan pemeriksaan fisik untuk visum Terhadap orang hidup pada waktu jam kerja0
230230Pelayanan pemeriksaan fisik untuk visum Terhadap orang hidup di luar jam kerja0
231231Pelayanan pemeriksaan fisik untuk visum Terhadap jenasah pada waktu jam kerja0
232232Pelayanan pemeriksaan fisik untuk visum Terhadap jenasah di luar jam kerja0
233233Akupressure0
234234Akupuntur0
235235Pijat Bayi0
236236 RAWAT INAP / PONED / MAMPU BERSALIN AKOMODASI RAWAT INAP PER HARI ( Perawatan Kelas III)0
237237RAWAT INAP / PONED / MAMPU BERSALIN AKOMODASI RAWAT INAP PER HARI ( Perawatan Kelas II)0
238238RAWAT INAP / PONED / MAMPU BERSALIN AKOMODASI RAWAT INAP PER HARI ( Perawatan Kelas I)0
239239RAWAT INAP / PONED / MAMPU BERSALIN AKOMODASI RAWAT INAP PER HARI ( Perawatan Kelas VIP)0
240240Dokter umum0
241241Dokter spesialis0
242242Paket persalinan normal0
243243Paket persalinan dengan penyulit0
244244Tindakan dan assesment pra rujukan maternal/neonatal0
245245Tambahan biaya persalinan dengan antigen positif/PCR positif0
246246Tambahan biaya pra rujukan pasien BPJS dengan antigen positif0
247247Tambahan pra rujukan pasien umum dengan antigen positif0
248248Suntik KB0
249249Pemasangan IUD0
250250Pencabutan IUD0
251251Kontrol IUD0
252252Pemasangan implant0
253253Pencabutan implant0
254254Vaginal swab0
255255Pemeriksaan IVA0
256256Senam hamil0
257257Dokter0
258258Perawat / bidan/ paramedis lain0
259259PEMERIKSAAN LAB HAMIL NO GOLDA (HB, GDS, HBSAG, HIV, SYPHILIS)130000
260260PEMERIKSAAN LAB HAMIL DENGAN GOLDA (GOLDA, HB, GDS, HBSAG, HIV, SYPHILIS)145000
261261PEMERIKSAAN LAB HAMIL ULANG HB20000
262262PEMERIKSAAN LAB HAMIL ULANG HB DAN PROTEIN URINE40000
263263PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN SATU PASANG DENGAN LABORAT, KONSULTASI DAN SUKET CAPENG175000
264264PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN PEREMPUAN (KONSULTASI REPRODUKSI SUKET CAPENG DAN LABORAT)110000
265265PEMERIKSAAN CALON PENGANTIN LAKI-LAKI (KONSULTASI SUKET CAPENG DAN LABORAT)65000
266266WIDAL DAN DARAH RUTIN100000
267267Tindakan Medik Sangat Ringan0
268268Tindakan Medik Ringan0
269269Tindakan Medik Sedang0
270270Tindakan Medik Berat0
271271Tindakan Medik Khusus (Circumsisi/Khitan)0
272272Tindakan Medik Khusus (Pemeriksaan HRV/kejiwaan untuk umum)0
273273Tindakan Medik Khusus (Pemeriksaan HRV/kejiwaan untuk anak sekolah)0
274274Tindakan Medik Khusus (Refraksi)0
275275Tindakan Medik Khusus (Cryoterapi)0
276276Paket suntik KB 1 bulan0
277277Paket suntik ABU0
278278Paket suntik ATS0
279279O2 per liter (Pemasangan pertama per liter)0
280280O2 per liter (Pemakaian berikutnya per liter)0
281281Pencabutan gigi susu dengan CE0
282282Pencabutan gigi susu dengan injeksi0
283283Pencabutan gigi tetap dengan injeksi0
284284Pencabutan gigi tetap dengan komplikasi/penyulit0
285285Hecting up/ buka jahitan0
286286Debridement Pengelolaan Pasca trauma0
287287Bongkar Tumpatan0
288288Penegakan Diagnosa/ Medikasi0
289289Hecting Pasca Pencabutan0
290290Tambal ART Kecil0
291291Pulp Capping/ Devitalisasi, Sterilisasi saluran akar, dressing0
292292Trepanasi Gigi Gangren0
293293Trepanasi dengan open bur0
294294Pembersihan Karang Gigi (scalling/Region)0
295295Tumpatan Composite Resin Kecil0
296296Tumpatan Composite Resin Besar0
297297Pengelolaan Dry Socket0
298298Visite Rawat Inap0
299299Kuretase0
300300Incisi Abses0
301301Perawatan Sariawan0
302302Grinding/Oclusal Adjusment0
303303Splinting Fiber Composit0
304304Fissure Sealant0
305305Vital Sign0
306306Menyuntik0
307307Monitoring/memperbaiki infus0
308308Memasang O20
309309Memberi makan lewat sonde0
310310Mengambil sampel laborat0
311311Bilas lambung0
312312skerent untuk operasi0
313313Mobilitasi0
314314Pemberian obat perektal0
315315Perawatan tali pusat0
316316Vulva heygine0
317317Memasang Infus0
318318Oxymetri0
319319Infra red (IR)0
320320Micro Wave diathermi (MWD)0
321321Short Wave Diathermi (SWD)0
322322Traksi Manual0
323323Electro Stimulasi (ES)0
324324Ultra Sound Diathermi (USD)0
325325Ice Massage0
326326Massage lokal0
327327Hidroterapi0
328328Exercise pasien anak0
329329Exercise pasien dewasa0
330330Hb dan Ht0
331331Hb Manual0
332332Leukosit0
333333Trombosit0
334334Eritrosit0
335335Differential Counting0
336336Darah Rutin Hemato analizer0
337337Darah Rutin Manual0
338338Darah Lengkap0
339339LED0
340340Golongan Darah0
341341Clothing Time0
342342Bleeding Time0
343343Reticulosit0
344344Reticulosit Plasma Biru0
345345Pengambilan sampel laboratorium (Plebothomi)0
346346Gula Darah0
347347Cholesterol0
348348Trigliserit0
349349Asam Urat0
350350SGOT0
351351SGPT0
352352Ureum0
353353Kreatinin0
354354HDL0
355355LDL0
356356Urine Routine0
357357Test Kehamilan0
358358Glucoprotein Urine0
359359Narkoba 1 Parameter0
360360Narkoba 3 Parameter0
361361Widal70000
362362HIV0
363363HBSAG0
364364Syphilis0
365365Rapid Antibodi0
366366Rapid Antigen0
367367Pengambilan Swab Nasofaring/Orofaring0
368368BTA0
369369IMS0
370370Malaria0
371371Faeses Rutin0
372372Preparat Jamur0
373373Preparat Garam0
374376Pemeriksaan EKG0
375377Spyrometri0
376378Optalmoloscopy 0
377379Resep racikan 0
378380Resep Non Racikan 0
379381Toslag Tiap Resep 0
380382Layanan obat mandiri menyesuaikan harga pasar dengan keuntungan 10% dari harga beli 0
381383Pelayanan sewa mobil Ambulance/Mobil Pusling Jarak sampai dengan 10 Km 100000
382384Pelayanan sewa mobil Ambulance/Mobil Pusling Lebih dari 10 Km 0
383385Perawatan jenazah termasuk memandikan 0
384386pelayanan sewa mobil jenazah jarak sampai dengan 10 Km 0
385387pelayanan sewa mobil jenazah lebih dari 10 Km 0
386388Perawatan Kunjungan Umum P3K di wilayah kerja (maksimal 8 jam) 0
387389Perawatan Kunjungan Umum Pelayanan Kesehatan Massal (per pasien) 0
388390Pemeriksaan Sampel Inspeksi Sanitasi 0
389391Pemeriksaan Sampel Pengambilan sampel air, sisa makanan, bahan makanan, alat, makan minum 0
390392Pemeriksaan Sampel Jarak 1-5 km0
391393Pemeriksaan Sampel > 5 km0
392394Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/hari ) D1 - DIII/sederajat 0
393395Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/hari ) D4, S1/ sederajat 0
394396Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/hari ) Ners 0
395397Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/hari ) Apt, S2/ sederajat 0
396398Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/minggu ) D1- DIII /sederajat0
397399Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/minggu ) D4, S1/ sederajat0
398400Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/minggu ) Ners0
399401Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/minggu ) Apt, S2/ sederajat0
400402Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/bulan ) D1 - DIII/sederajat 0
401403Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/bulan ) D4, S1/ sederajat0
402404Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/bulan ) Ners0
403405Praktek Kerja Lapangan Per Orang ( orang/bulan ) Apt, S2/ sederajat0
404406Magang per orang/Minggu0
405407Magang per orang/Bulan0
406408Studi Banding/ Materi0
407409Studi Banding (Institusional fee)0
408410Studi Banding (Biaya Konsumsi / orang)0
409411Rekomendasi praktek mandiri0
410412Rekomendasi Klinik0
411413Sewa Aula / Jam0
412414Sewa Kantin, Parkir0
413121Toslag Tiap Resep500
41479.1Tambal GIC Besar150