PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL

DINAS KESEHATAN

Puskesmas KENDAL 01

Jl. Pahlawan 1 No. 256, Kelurahan Sukodono, Kec. Kendal, Kabupaten Kendal, Jawa Tengah 51317

Version : S4.20211203

Sabtu, 25 Oktober 2025

RAWAT INAP

Pasien Pulang

No RM 91000007
Nama sudarti Jenis Kelamin Perempuan
Tanggal Lahir 07-10-1978 Umur 47thn 0bln 18hr
Alamat perum tambakrejo asri blok j no 69 08/03, Tambakrejo
Tanggal Masuk Tanggal Keluar
Cara Pembayaran Status Pulang
Diagnosa Masuk Ruang Perawatan
Penyakit Penyerta
RIWAYAT SINGKAT
Alasan Pasien Dirawat Pemeriksaan Fisik dan Temuan Lain Yang Penting

Ambil data
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK
Laborat : Ambil data Lain-lain :
DIAGNOSA UTAMA
R10.4 - OTHER AND UNSPECIFIED ABDOMINAL PAIN
DIAGNOSA KOMPLIKASI DAN KOMORBID
TERAPI
Obat-obat :
Obat yang dibawa pulang
Kode Obat
Nama Obat
Jumlah
Aturan Pakai
tambah obat
INSTRUKSI TINDAK LANJUT KONDISI PASIEN SAAT PULANG
Tensi / mm/Hg
Suhu OC
Nadi x/menit
Respiratory Rate x/menit